Yurak qopqog'ining keng tarqalgan kasalliklari
Yurak qopqog'i kasalligi
1, Tug'ma: tug'ma nuqson
2, avlodlar:
1) Revmatik yurak kasalligi
Asosiy sabab
Mitral stenoz / Mitral qobiliyatsizlik
Aorta senozi / Aorta etishmovchiligi
Mitralning prolapsasi
2) Revmatik bo'lmagan yurak kasalligi
Masalan, keksa yoshdagi surunkali ishemiya; Koroner yurak kasalligi miyokard infarkti; og'ir travma; qopqoqning bakterial infektsiyasi
An'anaviy valfni almashtirish liniyasining kamchiliklari
- garovdagi tikuvning ko'ndalang nazorat kuchi asosan nolga teng.
- Garovning ijobiy va salbiy tomonlari bor
- Chok osongina bog'lanadi
- Garov osongina bekor qilinadi
-Garov yumshoq, tugunlashda siqilish va deformatsiya qilish oson.Tikish va tugunlardan so'ng, qistirmaning ikkala uchi yuqoriga buriladi va ularni mustahkamlab bo'lmaydi
Yangi turdagi chalkashlikka qarshi klapan tikuvlari
●Yo‘nalishsiz garov: Garov yo‘nalishini maxsus tuzatish shart emas
●Tikishsiz tikuv
●Jarrohning yaxshi operatsiya tajribasiga ega bo'lishi uchun ko'proq mos keladi
●Minimal invaziv yurak qopqog'ini almashtirish uchun javob beradi
Asosiy aorta qopqog'ini almashtirish operatsiyasi Maxsus qadamlar:
1. Kesma va ekstrakorporeal qon aylanishini o'rnatish
2. Aorta kesmasi .Kardiopulmoner bypass operatsiyasidan so'ng, harorat 30 ℃ ga tushganda, ko'tarilgan aorta bloklanadi va sovuq kardioplegiya yuboriladi, yurak sirtini sovutish amalga oshiriladi.Yurak to'xtatilgandan so'ng, ko'ndalang yoki qiya aorta kesmasi amalga oshirildi va kesmaning pastki uchi o'ng koronar arteriyaning ochilishidan taxminan 1-1,5 sm masofada edi.Chap va o'ng koronar arteriya teshiklari klapan zarurligini tasdiqlash uchun kuzatildi. aorta qopqog'i kasalligi uchun almashtirish
3. Aorta qopqog'ining uchta birlashmasining har birida tortish chizig'i tikiladi.
4. Valfni olib tashlash Uchta lob alohida olib tashlandi, chetida 2 mm qoldi.Keyin halqadagi kalsifikatsiyalangan to'qimalar olib tashlandi.Protez klapanning sonini aniqlash uchun halqa valf o'lchagich bilan o'lchandi
5.Suture 2-0 polyester o'rnini bosuvchi ip yuqoridan pastgacha intervalgacha matras tikuvi uchun ishlatilgan.Uzuk tikilgandan so'ng, tikuv chiziqlari teng taqsimlanishi va halqa va sun'iy yurak qopqog'i o'rtasida mutanosib bo'lishi kerak.Igna masofasi odatda 2 mm edi
6. implantatsiya Implantatsiya joyida ekanligini va sun'iy qopqoq chap va o'ng koronar teshiklarni to'sib qo'ymasligini tasdiqlash uchun barcha tikuvlar tortildi va sun'iy qopqoq klapan halqasi ostiga surildi.Keyin tugun birma-bir bog'landi.Yakuniy tekshiruv chap va o'ng koronar teshiklarning aniq ekanligini tasdiqladi
7.Yuvish Aorta va chap qorinchani protez qopqog'i ustidagi va ostidan yaxshilab yuvib tashlang va aorta va chap qorinchani oddiy fiziologik eritma bilan to'ldiring.
8.Tikish Tikish uchun 4-0 yoki 5-0 polipropilendan foydalanib, ikkita aorta kesmasi ketma-ket tikildi.Shamollatish oxirgi tikuvni mahkamlashdan oldin amalga oshirilishi kerak.
Aorta qopqog'ini almashtirish choki - Polyester, garovli poliester, Polipropilen
